Odstranění povrchových žil dolních končetin nebo flebektomie - operace, která se provádí v těžkých křečových žilách. Pokud v raných stádiích můžete být stále vyléčeni kompresi a konzervativními metodami, pak, když jde do pozdní fáze vývoje, je již nemožné zastavit vývoj patologie léčivami.
Ačkoli chirurgický zákrok na krevních cévách je velmi obtížnou záležitostí, někdy může pouze radikální terapie zachovat nejen zdraví, ale také život.
Metody flebektomie
Tato operace pro křečové žíly má několik odrůd. U každého pacienta je typ takového postupu vybírán čistě jednotlivě.
Následující jsou všechny typy flebektomie:
- Klasická operace (kombinovaná flebektomie) - Různé chirurgické ošetření křečových žil, které se skládají z odstraňování změněných žil malými řezy kůže. Intervence zahrnuje kombinaci různých technik a je prováděna pomocí nástrojů, které vám umožňují extrahovat postižené nádoby velkého a malého kalibru z pod kůži: sonda-flebactor, svorky, háčky. Tento typ eliminace křečových žil je nejčastější. Používá se ve všech případech, kdy jsou jakékoli jiné metody neúčinné. Metoda je zaměřena na obnovení normálního průtoku krve ve žilách dolních končetin. To zcela eliminuje riziko vzniku nevratných patologických procesů v budoucnosti.
- Laserová flebektomie - Inovativní metodologie pro léčbu křečových žil, získávání vysoké popularity v posledních letech. Jeho podstata spočívá v „pálení“ křečových žil s laserovými paprsky. Toto je jedinečná léčba bez bolesti, bez jizev a hematomů.
- Rádiová frekvenční ablace žil - nejmodernější metoda. S pomocí rádiových vln se postižená žíla zahřívá, padá a později se vyřeší.
- Echoscleroterapie -Naplnění pozměněných plavidel se sklerokantskou hmotou, která ničí stěny a způsobuje jejich lepení mezi sebou. Vídeň se tak pustí a promění se v cikatoriciální látku.
Indikace a kontraindikace implementace flebektomie
Odstranění křečových žil je vážný a zdaleka neškodný postup, takže se provádí výhradně v přítomnosti určitých indikací:
- zánět žilních cév postižených touto chorobou;
- vzhled „kuželů“ na dolních končetinách;
- velké postižené oblasti žil;
- Trombóza žil;
- neustálá únava a bolest v nohou;
- otok dolní nohy a dalších částí postižené končetiny;
- tvorba trofických vředů způsobujících závažnou bolest a nepohodlí;
- Hořící, cítit se po celé délce plavidel.
Kontraindikace pro kombinovanou flebektomii jsou:
- IBS (koronární srdeční choroby) ve stadiu exacerbace;
- přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
- onkologie;
- přítomnost současných infekčních chorob jakékoli povahy;
- erysipelas nebo příkladné vyrážky na končetinách;
- Patologická vyrážka různých přírody.
Flebektomie je pro těhotenství přísně zakázána a u starších pacientů je relativně kontraindikována. Tento postup může mít také nebezpečné důsledky pro lidi s diabetem, dříve trpěl cévní mozkem nebo infarktem myokardu.
Pouze flebolog může určit, zda máte kontraindikace pro flebektomii.
Příprava
Před flebektomií velké subkutánní žíly (BPV) musíte podstoupit komplexní zkoumání těla:
- provést elektrokardiogram;
- provést obecný klinický test krve a moči;
- Pohořte krev pro koagulaci, biochemii, syfilis, HIV a hepatitidu.
- Projděte ultrazvukové skenování křečových žil.
Je také nutné oholit vlasy na bolavé končetině.
Pokud bude pacientovi podána obecná anestézie, měla by být provoz prováděna na lačný žaludek nebo pro to, aby před ním provedl plechový žaludek.
Příprava před klasickou flebektomií často trvá 1-2 dny.
Technika provozu
Všechny metody flebektomie jsou nutně prováděny v anestezii, což zabraňuje rozvoji syndromu bolesti. V závislosti na situaci a metodologii intervence může být anestezie místní nebo obecná.
Jak dlouho bude postup pro odstranění žíly ovlivněných křečovými žilami záviset na několika faktorech:
- metoda chirurgického zákroku;
- individuální vlastnosti těla;
- Oblast léze žíly.
V průměru odstranění povrchových žil dolních končetin trvá 1-2 hodiny. Čas lze prodloužit, pokud během operace vzniklo nepředvídané okolnosti.
Kombinovaná flebektomie je radikální metoda chirurgického odstraňování cév postižených kmitočkovými cévami, za které můžete odstranit jak změněné žíly, tak pouze ty, kde jsou těsnění lokalizovány. Aby se zabránilo rozvoji bolesti, je pacientovi podávána obecná anestézie nebo je prováděna páteřní anestezie.
Průběh operace se skládá z následujících 4 fází.
Fáze 1 - Crosrectomy
V první fázi se na kůži stehen provádějí řezy, rozlišuje se a vázána na místo Anastonu s hlubokou žílou.
Fáze 2 - Stripping
Tato fáze spočívá v odstranění kmene poškozené žíly.
K extrahování nádoby se používá speciální sonda ven.
Tato fáze flebektomie je rozdělena do 4 typů:
- Při první odrůdě stripování se používá sonda BEBCOCA. Jedná se o nástroj s kovovým postrojem, na které na jedné straně je pero, na druhé straně - hlava s řeznou hranou. Během operace se provádí další řez v oblasti spodní nohy nebo zevnitř kotníku. Po zavedení sondy pomocí hlavy lékař opraví nemocnou žílu a posouvání pera ji postupně odstraní. Tento typ stripování je traumatický a bolestivý.
- Metoda inverzního stripování, jejíž podstata je totožná s předchozí. Sonda v tomto případě však není vybavena špičkou. Síla napětí je podstatou takového postupu.
- Pin-Backing. Během tohoto postupu se provádí další vpichová, prostřednictvím které se zavádí speciální chirurgická nit, připojena k sondě. Vlákno je svázáno ve Vídni. Úsilí chirurga je tedy přenášeno na žilní nádobu, je otočena a odstraněna.
- Kryostropping je drahý, ale velmi efektivní postup. V tomto případě je kryond zaváděn řezem, který pod vlivem nízkých teplot ztuhl Vídeň. Z tohoto důvodu se nemocná loď pečlivě odtrhne a poté se odstraní ven.
Pokud pacient provedl řez během flebektomie, pak po odstranění nemocné žíly na těchto částech končetin se aplikují kosmetické švy, které jsou odstraněny 8–9 dní po operaci.
Pokud je pacient proveden malou vpich, šev není překrýván - takové díry se uzdraví samy o sobě.
Fáze 3 - Potlačení komunikačních žil
V této fázi jsou svázaná plavidla a spojují vzdálenou povrchovou žílu s hlubokými žilními cévami.
Fáze 4 - Miniffebectomy
Manipulace má nejen terapeutický, ale také kosmetický účinek. Po takové operaci jizvy téměř nikdy nezůstanou, protože se provádí pomocí speciálního háku.
Nemocná žíla je extrahována malými vpichy, které se následně úhledně vyměnily. V některých případech může tato fáze představovat nezávislou operaci. Rehabilitace po flebektomii tohoto typu netrvá dlouho.
Tato fáze, flebolog, musí být prováděna obzvláště pečlivě, aby se během provozu nedotkla postižená plavidla, která podléhají povinnému odstranění.
Laserová flebektomie
Laserová flebektomie je nová metoda pro léčbu křečových žil. Po takové manipulaci pacient nemá švy, jizvy a jizvy.
Podstatou postupu je taková, že pod vlivem silného laserového paprsku je poškozená žíla „přilepena“, a proto je vyloučena z celkového průtoku krve. Manipulace se provádí ambulantním základem a netrvá ne více než 40 minut.
Laserová flebektomie je moderní a účinný postup pro léčbu křečových žil. S jeho pomocí se zpracovávají pouze kmeny s změnami z různých a malých subkutánních žil. Jejich malé přítoky jsou odstraněny podle metody minifficlebektomy. Takové kombinované intervence musí být prováděny nejčastěji, protože kombinují dobrý kosmetický účinek s radikálním odstraněním všech varikázových cév.
Rchu
Rádiová frekvenční prostrace se týká této kategorie flebektomie, která prakticky nezpůsobuje bolest, zatímco přispívá k úplné rekonstrukci žil na nohou. To znamená, že po jedné zasedání takového postupu může pacient zapomenout na křečové žíly.
Při provádění manipulací se používají speciální katétry, které jsou zaváděny skrz dopisy do dutiny postižené žíly a plní funkci vodičů. Je to na nich, že vysokofrekvenční proud řízený ultrazvukovými akty. Kvůli topení je nádoba pájena a poté skleróza. Operace se provádí v lokální anestézii.
Rehabilitační období po operaci
Zotavení po flebektomii je čistě individuální otázka, takže jeho schéma je vyvíjena lékařem samostatně pro každého pacienta. V tomto případě se bere v úvahu jeho současná studna a přítomnost chronických patologických procesů v těle.
Doporučení pro rychlé zotavení v pooperačním období:
- Je nutné zjistit, že fyzioterapeutická cvičení jsou zárukou rychlého zotavení. Je žádoucí dát nemocnou nohu na nohu pacienta ihned po operaci. Nejprve můžete jednoduše ohýbat a uvolnit nohu. Poté bude lékař předepsán cvičební terapií, protože právě fyzioterapeutická cvičení pomáhá zlepšit průtok krve v provozované končetině.
- 24 hodin po operaci se doporučuje nosit speciální elastické punčochy, aby se vytvořily kompresi. Kompresní punčochy by se měly používat po dobu nejméně měsíce po odstranění křečových žil.
- V pooperačním období je nutné provádět drenážní masáž končetiny, aby se zlepšilo zásobování krví a zabránilo tvorbě krevních sraženin.
- Během zbytku by měla být provozovaná noha ve zvýšené poloze.
- Několik měsíců po flebektomii je nutné brát drogové tonické žíly.
- Je zakázáno zvyšovat hmotnosti do měsíce po operaci.
Rehabilitace po flebektomii poskytuje mírné třídy světelných sportů k dosažení dobrého krevního oběhu v operovaných končetinách v pooperačním období. Je nepřijatelné zapojit se do mocenských sportů.
Přísné implementace všech cvičení fyzioterapeutických cvičení je klíčem k rychlému zotavení.
V rehabilitačním období by se mělo vyhnout turistice v lázních, bazénech a otevřených rybnících. K dokončení zotavení by měly být procházky na kole opuštěny.
Pokud tato doporučení nesplňujete, bude k obnovení po flebektomii po dlouhou dobu as komplikacemi. Rehabilitace po operaci také trvá déle s tromboflebitidou u pacienta.
Možné komplikace operace
Komplikace flelektomie se mohou objevit jak okamžitě, tak i nějakou dobu po něm. Mohou být vyjádřeny takto:
- ztráta nebo významné snížení citlivosti provozované končetiny;
- pocit necitlivosti v oblasti dolní nohy nebo kotníku;
- Naplnění na místě, kde došlo k propíchnutí nebo řezu;
- krvácející;
- modřiny nebo změna barvy na ošetřeném místě (po laserové koagulaci);
- Syndrom otoku a bolesti.
Komplikace po flebektomii jsou často krátké a mizí, 1-2 měsíce po operaci.
Pro snížení rizika komplikací je nutné přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
Výhody a nevýhody operací k odstranění křečových žil
Ačkoli postup není snadný, má řadu výhod:
- Flelektomická chirurgie je jednou z nejúčinnějších metod léčby křečových žil;
- nízké riziko relapsu;
- kosmetický efekt;
- úplná likvidace nemocné žíly, díky kterému mohou zbývající cévy poskytovat normální krevní oběh v končetinách;
- téměř úplná bezbolestnost chirurgického zákroku;
- relativně rychlá rehabilitace;
- dobrá tolerance chirurgického zákroku pacienty;
- Relativně krátká doba operace.
Mezi nedostatky postupu si všimnou:
- potřeba hospitalizace pacienta;
- tvorba jizev (s jednotlivými typy operací);
- Vzhled věkových spotů na bolavé noze, která může zůstat po dlouhou dobu.
Mnoho pacientů má často otázku, co je lepší - flebektomie nebo skleroterapie? K dosažení maximálního účinku se často provádí flebektomie spolu se skleroterapií. Tyto metody léčby se navzájem dobře doplňují a pomáhají pacientovi po mnoho let zapomenout na křečové žíly.
Nejlepší je však odpovědět na tuto otázku, specializovaného flebologa založeným na údajích konkrétního pacienta, jakož i zohlednění jeho materiálních schopností.